Resumo Introdução: O escore de sangramento de Modena é uma escala de classificação de categorias que permite a avaliação do campo cirúrgico em relação ao sangramento durante a cirurgia endoscópica. Recentemente, ele foi apresentado e validado no campo da cirurgia endoscópica otológica pelos presentes autores. O escore de sangramento de Modena fornece cinco graus para classificação do campo cirúrgico durante procedimentos endoscópicos (de grau 1 – Sem sangramento até grau 5 – Sangramento que impede todos os procedimentos cirúrgicos, exceto aqueles dedicados ao controle de sangramento). Objetivo: Validar o escore de sangramento de Modena no contexto da cirurgia endoscópica nasossinusal. Método: Foram avaliados por 15 especialista 15 vídeos de três minutos de procedimentos de cirurgia endoscópica nasossinusais (cada um com três situações de sangramento), com o uso do escore de sangramento de Modena. A confiabilidade intra e interexaminador foi avaliada e a validade clínica do escore de sangramento foi calculada com um padrão de referência. Resultados: A análise dos dados mostrou confiabilidade intraexaminador que variou de 0,6336 a 0,861. A confiabilidade interexaminador variou de 0,676 a 0,844. A validade clínica foi α = 0,70; limites de confiança: 0,64-0,75, correspondeu a concordância substancial. Conclusão: O escore de sangramento de Modena é um método eficaz para avaliar o sangramento durante a cirurgia endoscópica nasossinusal. Sua aplicação em pesquisas futuras pode facilitar o desempenho e a avaliação da eficácia de técnicas cirúrgicas, do material ou dos dispositivos destinados ao controle de sangramento durante essas cirurgias.

Abstract Introduction: The Modena bleeding score is a categorical rating scale that allows the assessment of the surgical field in relation to bleeding during endoscopic surgery. It has recently been presented and validated in the field of endoscopic ear surgery by the present authors. The Modena bleeding score provides five grades for rating the surgical field during endoscopic procedures (from grade 1 – no bleeding to grade 5 – bleeding that prevents every surgical procedure except those dedicated to bleeding control). Objective: The aim of this study was to validate the Modena bleeding score in the setting of endoscopic sinus surgery. Methods: Fifteen three-minute videos of endoscopic sinus surgery procedures (each containing three bleeding situations) were evaluated by 15 specialists, using the Modena bleeding score. Intra and inter-rater reliability were assessed, and the clinical validity of the Modena bleeding score was calculated using a referent standard. Results: The data analysis showed an intra-rater reliability ranging from 0.6336 to 0.861. The inter-rater reliability ranged from 0.676 to 0.844. The clinical validity was α = 0.70; confidence limits: 0.64 – 0.75, corresponding to substantial agreement. Conclusion: The Modena bleeding score is an effective method to score bleeding during endoscopic sinus surgery. Its application in future research could facilitate the performance and efficacy assessment of surgical techniques, materials or devices aimed to bleeding control during endoscopic sinus surgery.

Abstract Background: In Central and South America, snakebite envenomation is mainly caused by Bothrops spp. snakes, whose venoms feature significant biochemical richness, including serine proteases. The available bothropic antivenoms are efficient in avoiding fatalities, but do not completely neutralize venom serine proteases, which are co-responsible for some disorders observed during envenomation. Methods: In order to search for tools to improve the antivenom’s, 6-mer peptides were designed based on a specific substrate for Bothrops jararaca venom serine proteases, and then synthesized, with the intention to selectively inhibit these enzymes. Results: Using batroxobin as a snake venom serine protease model, two structurally similar inhibitor peptides were identified. When tested on B. jararaca venom, one of the new inhibitors displayed a good potential to inhibit the activity of the venom serine proteases. These inhibitors do not affect human serine proteases as human factor Xa and thrombin, due to their selectivity. Conclusion: Our study identified two small peptides able to inhibit bothropic serine proteases, but not human ones, can be used as tools to enhance knowledge of the venom composition and function. Moreover, one promising peptide (pepC) was identified that can be explored in the search for improving Bothrops spp. envenomation treatment.

Resumo O programa Eu Pertenço ao Meu Futuro! tem evidências de eficácia na adaptabilidade de carreira de alunos/as portugueses do 9.º ano escolar. Contudo, variações desta eficácia, nunca foram analisadas. Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia daquele em dois anos letivos consecutivos, 2015/16 e 2016/17, período de mudanças governamentais, com impacto nos projetos educativos das escolas. Participaram 2376 alunos/as [1201 (50.5%) rapazes; idade M = 14.53 anos; DP = .836], 1138 do grupo experimental e 816 do grupo de controlo. Respostas à Escala sobre Adaptabilidade, num pré e pós-teste, intervalados sete semanas, foram tratadas por meio da MANOVA. Os resultados indicam que a intervenção atingiu resultados esperados, na confiança e no controlo, em 2016/17. O programa teve efeitos distintos nos dois anos letivos, mais favoráveis no segundo ano. Torna-se necessário considerar os fatores contextuais e do processo da intervenção que possam explicar tais efeitos.

Abstract The program Eu Pertenço ao Meu Futuro! (I Belong to My Future!) has evidence of effectiveness in the career adaptability of 9th-year Portuguese students. This study evaluates its effectiveness in two consecutive school years, 2015/16 and 2016/17 - a period with a series of government changes that impacted school educational projects. This study was conducted with 2,376 students (1201 (50.5%) boys; age M = 14.53 years; SD = .836), 1138 of whom were randomized into the experimental group and 816 in the control group. Data were collected by means of the Adaptability Scale, administered in a pre- and posttest with a seven-weeks interval, and treated using the MANOVA. The intervention achieved the expected results regarding confidence and control in 2016/17. The program had different effects in the two school years, reaching more favorable outcomes in the second year, which may be explained by contextual factors and the intervention process.

Resumen El programa Eu Pertenço ao Meu Futuro! (“¡Pertenezco a mi futuro!”) tiene evidencia de eficacia en la adaptación de los/las estudiantes portugueses/as del 9.º año. Pero todavía no se han estudiado las variaciones de esta eficacia. Este estudio pretende evaluar la eficacia de esta adaptación en dos años escolares consecutivos, 2015/16 y 2016/17, un período de cambios de gobierno con impactos en los proyectos educativos escolares. Participaron 2.376 estudiantes [1.201 (50,5%) niños; edad M = 14,53 años; DE = .836], 1.138 del grupo experimental y 816 del grupo control. Las respuestas a la Escala de Adaptabilidad, en un pre-test y post-test, con un intervalo de siete semanas, se trataron con MANOVA. Los resultados indican que la intervención logró los resultados esperados en confianza y control en el 2016/17. El programa tuvo diferentes efectos en los años escolares, más favorables en el segundo año. Es necesario considerar los factores contextuales y el proceso de intervención que pueden explicar tales efectos.

Resumen: Presentamos el análisis de los ateneos como propuesta de formación y evaluación en un taller de práctica preprofesional de la carrera de Trabajo Social de la Universidad de Buenos Aires. Los definimos como dispositivos y artificios que se constituyen en analizadores de las situaciones de la práctica preprofesional. Se presentan dentro de una lógica de alternancia de la formación para contribuir a hacer pensable, desde el trabajo práctico de evaluación y las clases, la experiencia vivida en instituciones donde los/las estudiantes realizan las prácticas preprofesionales. Los/las estudiantes valoran estos espacios en tanto aportan a la articulación de teoría y práctica y permiten analizar casos de manera grupal. Los ateneos son parte de la propuesta de formación en Trabajo Social y transmiten mensajes sobre los modos de pensar la profesión: construyendo situaciones problemáticas, analizando con otros y pensando variedad de alternativas de acción.

Abstract: This paper shows the analysis of athenaeums as a pre professional training and assessment modality in social workers in the Buenos Aires University. We assume the athenaeums as define them as devices. It constitutes pre-professional practice situation analyzers. They are part of a logic of alternation of the training. It aims is to contribute to make thinkable the pre-professional experience in the class and the exams. The students think athenaeums contribute to articulate theory and practice and they allow to analyze cases in a group way. The athenaeums are part of the Social Work training modality and transmit messages about the ways to think the profession: constructing problematic situations, analyzing with others and thinking about a variety of action alternatives.

Resumo: Apresentamos a análise dos ateneus como uma proposta de treinamento e avaliação em uma oficina de prática pré-profissional da carreira de Serviço Social da Universidad de Buenos Aires. Nós os definimos como dispositivos e dispositivos, que se tornam analisadores de situações de prática pré-profissional. Eles são apresentados dentro de uma lógica de alternância de treinamento para contribuir para tornar possível, a partir de trabalhos de avaliação prática e aulas, a experiência vivida em instituições nas quais os alunos realizam práticas pré-profissionais. Os alunos valorizam esses espaços, pois contribuem para articular teoria e prática e permitem a análise de casos em grupo. Os ateneus fazem parte da proposta de treinamento em Serviço Social e transmitem mensagens sobre o modo de pensar da profissão: construindo situações problemáticas, analisando com os outros e pensando em uma variedade de alternativas de ação.

Introdução: Não existem recomendações baseadas na evidência para realização de endoscopia digestiva alta (EDA) em doentes com sintomas extra-esofágicos da doença de refluxo gastroesofágico (DRGE). No entanto, EDAs são frequentemente realizadas na orientação clinica destes doentes. O nosso objectivo foi avaliar a prevalência de lesões gastro-esofágicas em doentes com sintomas atípicos de DRGE. Métodos: Doentes com pelo menos um sintoma extra-esofágico de DRGE e que realizaram EDA em 7 centros foram prospectivamente recrutados. Lesões clinicamente relevantes (esófago de Barrett, esofagite erosiva, condições pré-malignas gástricas, úlcera péptica, cancro e infecção H. pylori) foram estatisticamente comparadas entre os grupos tendo em conta sintomas de DRGE (atípicos vs. quer típicos e atípicos), tipo de sintomas atípicos, idade e presença de hérnia do hiato. Resultados: Duzentos e onze doentes foram recrutados (H/M: 74/137; Idade média: 55.5 ±} 14.7 anos). Esófago de Barrett foi detetado em 4 (1.9%), esofagite erosiva em 12 (5.7%), condições pré-malignas gástricas em 22 (10.4%) e infeção H. pylori em 38 (18%) doentes. A prevalência de lesões clinicamente relevantes foi inferior em doentes com apenas sintomas atípicos (28.6 vs. 42,5%; p = 0.046; teste de qui-quadrado), doentes com ≤50 anos (20 vs. 44.8%; p = 0.004; teste de qui-quadrado), e nos doentes medicados com iniciadores da bomba de protões (IBP) (21.1 vs. 40.2%; p = 0.01; teste de qui-quadrado). Nenhuma lesão clinicamente relevante foi detectada nos doentes com ≤50 anos, sem sintomas de alarme e medicados com IBP. Hérnia do hiato foi diagnosticada apenas em 6 doentes com sintomas do tipo cardíaco e em 41 com sintomas ORLs (11.3 vs. 35.1%; p = 0.03; teste de qui-quadrado). Conclusões: Lesões clinicamente relevantes são incomuns em doentes jovens com sintomas extra-esofágicos de DRGE. Hérnia do hiato não e mais prevalente em doentes com sintomas do tipo cardíaco e suspeita de DRGE. A utilidade da EDA nestes doentes e discutível.

Background: There are no evidence-based recommendations for performing upper gastrointestinal endoscopy (UGIE) in patients with extra-oesophageal symptoms of gastro- oesophageal reflux disease (GORD). However, UGIEs are often performed in clinical practice in these patients. We aimed to assess the prevalence of gastro-oesophageal lesions in patients with atypical GORD symptoms. Methods: Patients complaining of at least one extra-oesophageal GORD symptom and undergoing UGIE in seven centres were prospectively enrolled. Clinically relevant lesions (Barrett’s oesophagus, erosive oesophagitis, gastric precancerous conditions, peptic ulcer, cancer, and H. pylori infection) were statistically compared between groups regarding GORD symptoms (atypical vs. both typical and atypical), type of atypical symptoms, age, and presence of hiatal hernia. Results: Two hundred eleven patients were enrolled (male/female: 74/137; mean age: 55.5 ±} 14.7 years). Barrett’s oesophagus was detected in 4 (1.9%), erosive oesophagitis in 12 (5.7%), gastric precancerous conditions in 22 (10.4%), and H. pylori infection in 38 (18%) patients. Prevalence of clinically relevant lesions was lower in patients with only atypical GORD symptoms (28.6 vs. 42.5%; p = 0.046; χ2 test), in patients ≤50 years (20 vs. 44.8%; p = 0.004; χ2 test), and in those in ongoing proton pump inhibitor (PPI) therapy (21.1 vs. 40.2%; p = 0.01; χ2 test). No clinically relevant lesions were detected in patients ≤50 years, without alarm symptoms, and receiving PPI therapy. Hiatal hernia was diagnosed in only 6 patients with cardiologic and in 41 patients with earnose- throat symptoms (11.3 vs. 35.1%; p = 0.03; χ2 test). Conclusions: Clinically relevant lesions are uncommon among young (≤50 years) patients with extra-oesophageal GORD symptoms. Hiatal hernia is not more prevalent in patients with cardiologic symptoms and suspicion of GORD. The usefulness of UGIE in these patients is questionable.

ABSTRACT Objective To assess the association between prostate volume index (PVI), and prostatic chronic inflammation (PCI) as predictors of prostate cancer (PCA). PVI is the ratio between the central transition zone volume (CTZV) and the peripheral zone volume (PZV). Materials and methods Parameters evaluated included age, prostate specific antigen (PSA), total prostate volume (TPV), PSA density (PSAD), digital rectal exam (DRE), PVI, PCI and number of positive cores (NPC). All patients underwent baseline 14-core, trans-perineal random biopsies. Associations of parameters with the NPC were investigated by univariate and multivariate linear regression analysis. Results Between September 2010 to September 2017, 945 patients were evaluated. PCA was detected in 477 cases (50.7%), PCI in 205 cases (21.7%). PCA patients, compared to negative cases, were older (68.3 vs. 64.4 years) with smaller TPV (36 vs. 48.3mL) and CTZV (19.2 vs. 25.4), higher PSAD (0.24 vs. 0.15ng/mL/mL), further PVI values were lower (0.9 vs. 1.18) and biopsy cores less frequently involved by PCI (9.4% vs. 34.2%).High PVI and the presence of PCI were independent negative predictors of NPC in model I considering PSA and TVP (PVI, regression coefficient, RC -0,6; p=0.002) and PCI (RC -1,4; p <0.0001); and in model II considering PSAD (PVI:RC -0,7; p <0,0001; and PCI: RC -1,5; p <0.0001). Conclusions High PVI and the presence of PCI lowered the mean rate of NPC and is associated with less aggressive tumor biology expressed by low tumor burden. PVI can give prognostic information before planning baseline random biopsies. Confirmatory studies are required.

Resumo Ao considerar a necessidade de compreensão das variáveis relacionadas à escolha por especialidades da Psicologia, este estudo teve por objetivo apresentar o processo de adaptação e verificar evidências de validade baseadas na estrutura interna para a versão portuguesa da Escala de Interesses por Áreas da Psicologia (EIAPsi) e relacioná-la com personalidade. A amostra foi composta por 340 universitários portugueses, utilizando a EIAPsi e o NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI). Foram realizadas Análise Fatorial Exploratória e correlações entre instrumentos. Verificou-se uma estrutura fatorial formada por 10 fatores para a EIAPsi com satisfatórios índices de precisão. As dimensões abertura e amabilidade foram as mais frequentemente correlacionadas às áreas da Psicologia. Conclui-se que evidências de validade iniciais do instrumento foram apresentadas, indicando possibilidades de sua utilização no contexto português, especificamente em situações que visem o autoconhecimento (sala de aula ou clínica/consultório) e direcionamento dos estudantes para escolha da área de atuação.

Abstract Considering the need to understand the variables related to the choice for Psychology specialties, this study aimed to present the adaptation process and to verify validity evidence based on the internal structure for the Portuguese version of the Scale of Interests by Areas of Psychology (EIAPsi) and relate it to personality. The sample consisted of 340 Portuguese university students, using the EIAPsi and the NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI). Exploratory Factor Analysis and correlations between instruments were performed. There was a factorial structure formed by 10 factors for the EIAPsi with satisfactory precision indexes. The dimensions of openness and agreeableness were the most frequently correlated to the areas of Psychology. We have concluded that evidence of initial validity of the instrument were presented, indicating possibilities of its use in the Portuguese context, specifically in situations aimed at self-knowledge (classroom or clinic/office) and guiding students in choosing their area of expertise.

Resumen Considerando la necesidad de comprender las variables relacionadas con la elección de las especialidades en Psicología, este estudio tuvo como objetivo presentar el proceso de adaptación y verificar las evidencias de validez basadas en la estructura interna de la versión portuguesa de la Escala de Intereses en Áreas de la Psicología (EIAPsi) y relacionarla con la personalidad. La muestra constó de 340 estudiantes universitarios portugueses, a la cual se aplicó la EIAPsi y el NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI). Se llevaron a cabo un análisis factorial exploratorio y correlaciones entre los instrumentos. Se observó una estructura factorial formada por 10 factores para la EIAPsi con índices de precisión satisfactorios. Las dimensiones apertura y amabilidad fueron las que más se correlacionaron con las áreas de la Psicología. Se concluye que el instrumento presentó evidencias iniciales de validez, lo que indica su potencial de uso en el contexto portugués, sobre todo en situaciones dirigidas al autoconocimiento (aula o clínica/oficina) y el soporte a los estudiantes en la elección del área de actuación.

BACKGROUND Leprosy is an infectious-contagious disease caused by Mycobacterium leprae that remain endemic in 105 countries. This neglected disease has a wide range of clinical and histopathological manifestations that are related to the host inflammatory and immune responses. More recently, the inflammasome has assumed a relevant role in the inflammatory response against microbiological agents. However, the involvement of inflammasome in leprosy remains poorly understood. OBJECTIVES The aim is to associate biomarkers of inflammasome with the different immunopathological forms of leprosy. METHODS We performed an observational, cross-sectional, and comparative study of the immunophenotypic expression of inflammasome-associated proteins in immunopathological forms of leprosy of 99 skin lesion samples by immunohistochemistry. The intensity and percentage of NLRP3, Caspase-1, Caspases-4/5, interleukin-1β and interleukin-18 immunoreactivities in the inflammatory infiltrate of skin biopsies were evaluated. FINDINGS Strong expression of NLRP3 and inflammatory Caspases-4/5 were observed in lepromatous leprosy (lepromatous pole). In addition, were observed low expression of caspase-1, interleukin-1β, and interleukin-18 in tuberculoid and lepromatous leprosy. The interpolar or borderline form showed immunophenotype predominantly similar to the lepromatous pole. MAIN CONCLUSIONS Our results demonstrate that the NLRP3 inflammasome is inactive in leprosy, suggesting immune evasion of M. leprae.

A parada cardíaca em atletas tem um alto impacto na família e na sociedade, felizmente sua incidência é baixa. Em atletas menores de 35 anos as causas mais freqüentes são anomalias genéticas e cardiomiopatías. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino de 17 anos de idade que apresentou parada cardíaca e reanimação durante atividade física. O eletrocardiograma pós-reanimação mostrou lesão subepicárdica na face anterior, detectar na cinecoronariografia como apenas encontrar a presença de ponte miocárdica no terço médio da artéria descendente anterior.

Cardiac arrest in athletes has a high impact in family and society, fortunately its incidence is low. In athletes younger than 35 years old the most frequent causes are genetic anomalies and cardiomyopathies. We report the case of a 17 years old male patient who presented cardiac arrest and reanimation while doing physical activity. The post-reanimation electrocardiogram showed a subepicardial injury in the anterior face, detecting in cinecoronariography as only finding the presence of myocardial bridging in the middle third of anterior descending artery.

La muerte súbita cardíaca en deportistas genera un gran impacto social y familiar, afortunadamente su incidencia es baja. En atletas menores de 35 años las causas más frecuentes son las anomalías genéticas y las miocardiopatías. Presentamos el caso de un paciente masculino de 17 años que presentó muerte súbita reanimada mientras realizaba actividad física. El electrocardiograma post animación evidenció una injuria subepicárdica en cara anterior, encontrándose en la cinecoronariografía como único hallazgo, la existencia de un puente muscular en tercio medio de la arteria descendente anterior.

A sarcoidose é uma doença inflamatória crônica que apresenta uma grande variabilidade de apresentações clínicas. O envolvimento cardíaco dessa patologia varia da ordem de 5%, que pode variar de anormalidades de condução a insuficiência cardíaca. Há pouco conhecimento sobre os benefícios de seu tratamento e não existem dados que avaliem a redução da mortalidade a longo prazo, portanto esse tipo de paciente cria um grande desafio para o profissional. A seguir, apresentamos o caso de um homem de 37 anos com taquicardia ventricular como início cardiológico de sarcoidose.

Sarcoidosis is a chronic inflammatory disease that has a wide variability of clinical presentations. The cardiac compromise of this pathology ranges in the order of 5%, which can vary from conduction abnormalities to heart failure. There is little knowledge about the benefits of its treatment and there are no data to evaluate the reduction of long-term mortality, so this type of patient creates a great challenge for the professional. Below we present the case of a 37-year-old male with ventricular tachycardia as a cardiological debut of a sarcoidosis.

La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria crónica que posee una amplia variabilidad de presentaciones clínicas. El compromiso cardíaco de esta patología oscila en el orden del 5%, pudiendo variar desde normalidades en la conducción hasta la falla cardíaca. Existe poco conocimiento sobre los beneficios de su tratamiento y no hay datos que evalúen la reducción de la mortalidad a largo plazo, por lo que genera este tipo de pacientes un gran desafío para el profesional. A continuación presentamos el caso de un masculino de 37 años con taquicardia ventricular como debut cardiológico de una sarcoidosis.

A cardiomiopatia de Tako-tsubo (CT) e a síndrome do QT longo congênito (SQTLc) são duas entidades que apresentam um atraso da repolarização cardíaca e sua associação foi publicada em relatos de casos. Apresentamos o caso de uma paciente de 55 anos de idade com história médica de SQTLc, admitida em nosso hospital devido a dor precordial após um evento estressante, com diagnóstico de CT. Ela evolui com prolongamento do intervalo QT no ECG que permanece após a externalização, sem apresentar nenhum episódios de arritmias ventriculares ou síncope.

Takobsubo cardiomyopathy (TC) and congenital long QT syndrome (LQTS) are two entities that present a delay of cardiac repolarization and their association has been published in case reports. We present the case of a 55-year-old female patient with medical history of congenital LQTS, who was admitted to our hospital due to precordial pain after a stressful event and TC was diagnosed. She evolves with QT interval prolongation on the ECG that remains after the externalization, without presenting any episodes of ventricular arrhythmia or syncope.

La miocardiopatía de Tako-tsubo (MT) y síndrome de QT largo congénito (SQTLc) son dos entidades que presentan un retardo de la repolarización cardíaca y su asociación ha sido publicada en reportes de casos. Presentamos el caso de una paciente de 55 años, con antecedentes de SQTLc, que ingresó a nuestro hospital por dolor precordial, luego de un evento estresante, diagnosticándose MT. Evolucionó con prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma, persistiendo luego de la externación, sin presentar episodios de arritmias ventriculares ni síncope.

Resumo Objetivo: Determinar a acurácia da ressonância magnética com difusão na identificação de sinais de inflamação ileal distal em pacientes com doença de Crohn. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo com 38 pacientes consecutivos com doença de Crohn que foram submetidos a enterografia por ressonância magnética. Os pacientes foram alocados em duas categorias, utilizando a positividade na endoscopia e na biópsia como referência: doença ativa ou não ativa. Foram determinados os valores do coeficiente de difusão aparente (ADC), assim como o magnetic resonance index of activity (MaRIA) e o escore Clermont. Resultados: Dezoito pacientes (47%) apresentaram doença inflamatória ativa. Os pacientes com inflamação ativa tiveram maior restrição na difusão, edema de mucosa, espessamento de parede, MaRIA e escore Clermont quando comparados aos pacientes sem inflamação. A correlação de concordância interobservador foi excelente para o MaRIA e para o escore Clermont e considerável para o ADC. Os melhores pontos de corte no estudo para identificação de inflamação pela colonoscopia para o ADC foi 2,1 × 10-3 mm2/s, com sensibilidade de 88,8% e especificidade de 95,0%. A imagem ponderada em difusão apresentou acurácia de 89,4%, sensibilidade de 88,9% e especificidade de 90,0% em relação à identificação de inflamação na colonoscopia. Conclusão: A análise visual das sequências de difusão possui boa acurácia na detecção de inflamação ileal distal em pacientes com doença de Crohn. Valores baixos de ADC possuem boa sensibilidade na detecção de inflamação na colonoscopia.

Abstract Objective: To determine the accuracy of diffusion-weighted imaging (DWI) in identifying terminal ileitis in patients with Crohn’s disease. Materials and Methods: This was a retrospective study of 38 consecutive patients with Crohn’s disease who underwent magnetic resonance enterography with DWI in a 3.0 T scanner. The patients were divided into two groups, on the basis of colonoscopy and biopsy findings: active inflammation; and inactive disease. Apparent diffusion coefficient (ADC) values were determined, as were the magnetic resonance index of activity (MaRIA) and the Clermont score. Results: Of the 38 patients evaluated, 18 (47%) had active inflammation. The patients with active inflammation showed greater restricted diffusion, more pronounced mucosal edema, greater wall thickening, a higher MaRIA, and a higher Clermont score than did those with inactive disease. The level of interobserver agreement (intraclass correlation coefficient) was excellent for the MaRIA and the Clermont score, whereas it was substantial for the ADC values. For identifying colonoscopy-proven inflammation, the best ADC cut-off point was 2.1 × 10−3 mm2/s, which had a sensitivity of 88.8% and a specificity of 95.0%, whereas DWI presented an overall accuracy of 89.4%, with a sensitivity of 88.9% and a specificity of 90.0%. Conclusion: Visual analysis of the DWI sequence has good accuracy in detecting terminal ileitis in patients with Crohn’s disease. In addition, low ADC values have good sensitivity for detecting colonoscopy-proven inflammation.

Rosacea is a chronic skin disease characterized by erythema, telangiectasia, papules and pustules in the central facial region. It most often affects adults and is rare in children. Rosacea can also present ocular involvement. Symptoms can precede cutaneous findings, appear simultaneously or after them, with a higher risk of ocular complications in children. Because of low prevalence of rosacea in childhood, the diagnosis is frequently delayed. We report a 1-year-old boy with ocular and cutaneous rosacea who developed corneal opacities and visual impairment. Early diagnosis and treatment is considerable to avoid sequels.

La rosácea es una dermatosis crónica que se manifiesta clínicamente con eritema, telangiectasias, pápulas y pústulas en la parte central de la cara. Afecta, sobre todo, a los adultos y, en raras ocasiones, a los niños. La rosácea puede también presentar afección ocular y preceder, aparecer en forma simultánea o con posterioridad a las lesiones cutáneas; es mayor el riesgo de complicaciones oculares en los niños. La baja prevalencia de esta patología en la infancia origina demoras en el diagnóstico. Se presenta a un paciente de 1 año de edad con rosácea ocular y cutánea que desarrolló opacidades corneales con compromiso de la agudeza visual. Se destaca la importancia del diagnóstico y del tratamiento precoz para evitar el desarrollo de secuelas.

ABSTRACT Ground wedge structures of cryogenic origin are common in the Quaternary sediments along the coast of the Patagonia, and their formation is related to climatic cold events experienced by this area in the Late Quaternary. The infilling sediments of two wedges generations were analyzed in the area of Puerto Deseado. Bulk chemistry (major elements), X-ray diffraction (XRD), morphoscopic observations with Scanning Electronic Microscope (SEM) and chemical analyses of volcanic glass shards were undertaken to provide indications about infilling sediment provenience, along with chronological constraint for wedge formation. Bulk chemistry and XRD patterns indicate a significant SiO2- enriched composition of the sediment infilling compared to the most of the loess deposits of the North Argentina and the present day dust originated in Patagonia. This was interpreted as due to the nature of the bedrock present over the Deseado Massif. SEM morphoscopic characteristics of glass shards evidence typical aeolian reworking features, with impact structures and indented edges of the volcanic fragments. Chemical analyses of the glass shards indicate that they were probably generated by the H0 eruption (17,300-17,400 cal yr BP) of the Hudson volcano. Volcanological data indicate that H0 eruption dispersed toward NE, but volcanic glasses were available for reworking due to a WNW component in the western wind direction. Over the Deseado Massif structural high the glass shards mixed with sediments enriched in SiO2, and were eventually deflated further to SE reaching the present coastal area and infilling the frost cracks. The age of the glass shards (17,300-17,400 cal yr BP) and that of the sandy layer affected by cryogenic structures (14,670±750 yr BP) well constrain to the Late Glacial both wedge generations.

RESUMEN Las cuñas de hielo son estructuras comunes en sedimentos cuaternarios a lo largo de la costa patagónica, y su formación está relacionada con eventos climáticos fríos experimentados en esta área en el Cuaternario Tardío. Se analizaron sedimentos que rellenan dos generaciones de cuñas de hielo en la zona de Puerto Deseado. Análisis químicos de elementos mayores, difractometría de rayos X (DRX), observaciones con microscopio electrónico de barrido (SEM) y análisis químico de fragmentos de vidrio volcánico contenidos en el sedimento que rellena las cuñas proporcionaron información sobre la precedencia del relleno, además de inferir antecedentes cronológicos sobre su formación. La composición química del sedimento y la difracción de rayos X indican una composición enriquecida en SiO2 en comparación con la mayoría de los depósitos de loess del norte de Argentina y el polvo actual originado en la Patagonia. Esto fue interpretado como producto de la influencia de las rocas que constituyen el macizo del Deseado. Las características morfológicas de los fragmentos de vidrio evidencian rasgos típicos de retrabajo eólico, con presencia de estructuras de impacto y bordes dentados. Los análisis químicos de los fragmentos de vidrio son compatibles con un origen en la erupción H0 (17.300-17.400 cal yr BP) del volcán Hudson. Datos volcanológicos indican que la erupción H0 originó una pluma de dispersión hacia el NE. El material volcánico dispersado por esta erupción quedó disponible para ser retrabajado por una componente WNW de los vientos del W dominantes en la zona. Sobre el macizo del Deseado, los fragmentos de vidrio se mezclaron con sedimentos ricos en SiO2 y fueron adicionalmente, enriquecidos en este elemento hasta alcanzar el área de costa actual, rellenando las cuñas de hielo. La edad de los fragmentos de vidrio (17.300-17.400 cal yr BP) y de la capa arenosa afectada por las estructuras criogénicas (14.670±750 años BP) limitan al glacial tardío la formación de ambas generaciones de cuñas.

Hypertrophic pachymeningitis is an infrequent disorder. It can be idiopathic or secondary to infectious, autoimmune or neoplastic disease. The recently described ‹IgG4-related disease› could be the origin of many cases considered cryptogenic. We present the case of a 60-year-old man, with a history of headache and episcleritis in both eyes, with partial response to corticoid therapy. The brain MR study with gadolinium showed enhancement and thickening of the dura mater, extending from lateral wall of left temporal and occipital lobes to ipsilateral tentorium. Meningeal biopsy showed fibrosis and lymphoplasmacytic infiltrate, with more than 10 IgG4+ plasma cells per high power field. After treatment with rituximab there was clinical improvement accompanied by the virtual disappearance of the alterations detected in neuroimaging. Hypertrophic pachymeningitis as a manifestation of IgG4-related disease can be based on MRI findings if plasma IgG4 are elevated.

La paquimeningitis hipertrófica es una enfermedad infrecuente. Puede ser idiopática, secundaria a infección o enfermedad oncológica. Recientemente se la describió asociada a la enfermedad por IgG4, pudiendo ser esta la causa de muchas clasificadas como idiopáticas. Se presenta el caso de un hombre de 60 años de edad con historia de cefalea y epiescleritis, con respuesta parcial a corticoides. La resonancia magnética con contraste evidenciaba refuerzo meníngeo a nivel temporal y occipital izquierdo con extensión a la tienda del cerebelo. La biopsia meníngea demostró fibrosis e infiltrado linfoplasmocitario con más de 10 células plasmáticas IgG4 positivas por campo de gran aumento. El tratamiento con rituximab provocó mejoría clínica y radiológica. La paquimeningitis hipertrófica es una manifestación de la enfermedad por IgG4 y debe ser sospechada con la resonancia magnética y niveles plasmáticos altos de IgG4.